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Título
Text copied to clipboard!Examinador de Reclamaciones
Descripción
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Estamos buscando un Examinador de Reclamaciones altamente detallista y orientado al análisis para unirse a nuestro equipo. Esta posición es fundamental para garantizar que las reclamaciones de seguros se procesen de manera justa, eficiente y conforme a las políticas establecidas por la compañía. El Examinador de Reclamaciones será responsable de revisar, investigar y tomar decisiones sobre reclamaciones presentadas por los asegurados, asegurando la precisión y la integridad en cada paso del proceso.
El candidato ideal tendrá experiencia previa en el sector de seguros, habilidades excepcionales de comunicación y una sólida capacidad para tomar decisiones basadas en hechos y documentación. Además, se espera que trabaje en estrecha colaboración con otros departamentos, como el legal, el médico y el de atención al cliente, para garantizar una evaluación completa de cada caso.
Entre las tareas principales se incluyen la recopilación y revisión de documentación relacionada con la reclamación, la verificación de la cobertura de la póliza, la evaluación de daños o pérdidas, y la determinación del pago adecuado. También se espera que el Examinador de Reclamaciones mantenga registros precisos y actualizados, y que cumpla con todas las normativas legales y éticas aplicables.
Este rol requiere una gran atención al detalle, habilidades organizativas y la capacidad de manejar múltiples casos simultáneamente. La confidencialidad y la integridad son esenciales, ya que el trabajo involucra información sensible de clientes. Además, el Examinador de Reclamaciones debe mantenerse actualizado sobre cambios en las regulaciones del sector y en las políticas internas de la empresa.
Si eres una persona analítica, con un fuerte sentido de la justicia y pasión por ayudar a las personas en momentos difíciles, esta posición puede ser ideal para ti.
Responsabilidades
Text copied to clipboard!- Revisar y analizar reclamaciones de seguros presentadas por los clientes.
- Verificar la cobertura de la póliza y la validez de la reclamación.
- Investigar circunstancias del siniestro mediante entrevistas y revisión de documentos.
- Determinar el monto adecuado de indemnización según las políticas de la empresa.
- Colaborar con departamentos legales, médicos y de atención al cliente.
- Mantener registros precisos y actualizados de cada caso.
- Cumplir con las normativas legales y éticas del sector.
- Comunicar decisiones de manera clara y profesional a los asegurados.
- Detectar posibles fraudes y reportarlos según los procedimientos establecidos.
- Participar en capacitaciones y mantenerse actualizado sobre cambios regulatorios.
Requisitos
Text copied to clipboard!- Título universitario en administración, derecho, seguros o campo relacionado.
- Experiencia previa en el manejo de reclamaciones de seguros.
- Conocimiento de normativas y procedimientos del sector asegurador.
- Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita.
- Capacidad para analizar información compleja y tomar decisiones objetivas.
- Dominio de herramientas informáticas y software de gestión de reclamaciones.
- Habilidad para trabajar bajo presión y manejar múltiples casos a la vez.
- Alto nivel de integridad y confidencialidad.
- Orientación al cliente y habilidades interpersonales.
- Capacidad para trabajar en equipo y colaborar con otros departamentos.
Posibles preguntas de la entrevista
Text copied to clipboard!- ¿Cuánta experiencia tiene en el manejo de reclamaciones de seguros?
- ¿Está familiarizado con las normativas locales e internacionales del sector asegurador?
- ¿Cómo maneja situaciones en las que el cliente no está de acuerdo con su decisión?
- ¿Ha trabajado con software de gestión de reclamaciones? ¿Cuál?
- ¿Cómo prioriza múltiples reclamaciones urgentes al mismo tiempo?
- ¿Ha detectado alguna vez un intento de fraude? ¿Cómo lo manejó?
- ¿Qué tipo de pólizas ha manejado con mayor frecuencia?
- ¿Cómo se mantiene actualizado sobre cambios en regulaciones del sector?
- ¿Está dispuesto a asistir a capacitaciones periódicas?
- ¿Qué considera más importante al evaluar una reclamación compleja?
